Vorderseite


  Raum für amtliche Anmerkungen

N.
Die nicht zutreffende
Ansschrift ist zu
durchstreichen
   

AN DEN HOHEN KOMMISAR DER PROVINZ LAIBACH
AN DEN DEUTSCHEN UMSIEDLUNGSBEVOLLMÄCHTIGTEN


  LAIBACH

VERMÖGENSANMELDUNG

Siehe Anmerkungen auf der Rückseite


Vorbehaltener Raum für das Gemeindeamt


Ich Unterfertigter bestätige, dass ich heute in zweifacher Ausfertigung die Vermögenserklärung, verfasst vom Familienoberhaupte Herrn ... erhalten habe. Eine der Ausfertigungen wird von mir an den Hohen Kommisar der Provinz Laibach gesandt, die zweite wurde dem Aussteller der Erklärung oder seiner Vertrauensperson laut unten angeführter Bestätigung zur Weiterleitung an den Deutschen Umsiedlungsbevollmächtigten zurückgegeben.

  (Gemeinde) ... am ... (Datum) ... 1941

Amtssiegel

Empfangsbestätigung unter No ...

Der Bürgermeister
 

Der Unterfertigte erklärt, vom Gemeindeamte in ...
in an den Deutschen Umsiedlungsbevollmächtigten gerichtetes Exemplar dieser Vermögensanmeldung zurück erhalten zu haben.
  (Gemeinde) ... am ... (Datum) ... 1941
 
UNTERSCHRIFT (leserlich) ... (Vor und Zuname) ...

Anschrift ...
Eigenschaft (1) ...

(1) Anzugeben ist - erklärendes Familienoberhaupt - oder - Vertrauensperson des erklärenden Familienoberhauptes, Herrn ...
(5101166) Roma, 1941-XIX - Instituto Poligrafico dello Stato - G. C.


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